'กองทุนเงินทดแทน - กองทุนประกันสังคม' ต่างกันยังไง? มีเงินทดแทน 1.4 หมื่น

'กองทุนเงินทดแทน - กองทุนประกันสังคม' ต่างกันยังไง? มีเงินทดแทน 1.4 หมื่น

สิทธิประโยชน์ผู้ประกันตน "สิทธิประกันสังคม 2567" ต้องรู้! "กองทุนเงินทดแทน - กองทุนประกันสังคม" ต่างกันอย่างไร มีสิทธิประโยชน์และความคุ้มครอง กรณีใดบ้าง? จ่ายค่ารักษาพยาบาล 50,000 บาท/ครั้ง เงินทดแทน 70% ของค่าจ้างรายเดือน ไม่เกิน 14,000 บาท/เดือน เช็กเลย

เช็กเลย! สิทธิประโยชน์ผู้ประกันตน "สิทธิประกันสังคม 2567" ต้องรู้! "กองทุนเงินทดแทน - กองทุนประกันสังคม" ต่างกันอย่างไร

มีสิทธิประโยชน์และความคุ้มครอง กรณีใดบ้าง? จ่ายค่ารักษาพยาบาล 50,000 บาท/ครั้ง ค่าทดแทน 70% ของค่าจ้างรายเดือน ไม่เกิน 14,000 บาท/เดือน 

\'กองทุนเงินทดแทน - กองทุนประกันสังคม\' ต่างกันยังไง? มีเงินทดแทน 1.4 หมื่น

สำนักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน เปิดเผยว่า กองทุนเงินทดแทน กับกองทุนประกันสังคม ต่างกันอย่างไร? มีสิทธิประโยชน์แบบไหนที่ผู้ประกันตนทุกคนควรรู้

"กองทุนเงินทดแทน VS กองทุนประกันสังคม" ต่างกันอย่างไร?

กองทุนเงินทดแทน คือ กองทุนที่จ่ายเงินทดแทนให้แก่ลูกจ้างแทนนายจ้าง เมื่อลูกจ้างประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย สูญเสียอวัยวะหรือสมรรถภาพในการทำงาน ของร่างกาย ทุพพลภาพ ตาย หรือสูญหาย อันเนื่องมาจากการทำงานให้แก่นายจ้าง โดยจะได้รับเงินสมทบจากนายจ้าง

มีสิทธิประโยชน์และความคุ้มครองที่ได้รับ 4 กรณี 

ค่ารักษาพยาบาล 

  • ประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย 1 ครั้ง จ่าย 50,000 บาท
  • บาดเจ็บรุนแรงหรือเรื้อรังจ่ายไม่เกิน 150,000 บาท
  • หากไม่เพียงพอจ่ายเพิ่มได้อีก 300,000 บาท
  • หากไม่เพียงพอจ่ายเพิ่มได้อีก 500,000 บาท
  • หากไม่เพียงพอจ่ายรวมทั้งสิ้นไม่เกิน 1,000,000 บาท

เว้นแต่  ลูกจ้างเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลของรัฐตั้งแต่เริ่มแรกจนสิ้นสุดการรักษา หรือกรณีมีความจำเป็นหรือมีเหตุสมควรที่ไม่สามารถเข้ารับการรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลของรัฐตั้งแต่เริ่มแรก

แต่ภายหลังได้เข้ารับการรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลของรัฐสามารถจ่ายค่ารักษาพยาบาลเท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นเพิ่มขึ้นจนสิ้นสุดการรักษาพยาบาล

ค่าทดแทนรายเดือน

  • ค่าทดแทน 70% ของค่าจ้างรายเดือน *ไม่เกิน 14,000 บาทต่อเดือน (ค่าจ้างสูงสุด 20,000 บาท)
  • แพทย์ให้หยุดพักรักษาตัว ตั้งแต่วันแรก รวมไม่เกิน 1 ปี
  • สูญเสียสมรรถภาพในการทำงานของร่างกายไม่เกิน 10 ปี
  • ทุพพลภาพตลอดชีวิต
  • ถึงแก่ความตายหรือสูญหาย 10 ปี และค่าทำศพ

ค่าทำศพ

  • จ่ายตามที่กระทรวงกำหนด อัตราที่กำหนดในกฏกระทรวง (ค่าทำศพ 50,000บาท) 

ค่าฟื้นฟูสมรรถภาพในการทำงาน

สำหรับลูกจ้างที่จำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟู ได้รับตามอัตราดังนี้

  • ค่าใช้จ่ายในกระบวนการเวชศาสตร์ฟื้นฟูสมรรถภาพในการทำงานด้านการแพทย์ โดยเป็นค่าใช้จ่ายทางกายภาพบำบัดไม่เกินวันละ 200 บาท และค่าใช้จ่ายทางกิจกรรมบำบัดไม่เกินวันละ 100 บาท โดยเมื่อรวมกันแล้วต้องไม่เกิน 24,000 บาท
  • ค่าใช้จ่ายในกระบวนการบำบัดรักษาและการผ่าตัดเพื่อประโยชน์ในการฟื้นฟูสมรรถภาพในการทำงานไม่เกิน 40,000 บาท หากมีความจำเป็นให้จ่ายเพิ่มขึ้นอีกไม่เกิน 140,000 บาท แต่รวมกันแล้วไม่เกิน 180,000 บาท โดยให้คณะกรรมการการแพทย์เป็นผู้มีอำนาจพิจารณา
  • ค่าวัสดุและอุปกรณ์ด้านเวชศาสตร์ฟื้นฟู หน่วยละไม่เกินอัตราตามที่กระทรวงการคลังกำหนด โดยเมื่อรวมกันแล้วต้องไม่เกิน 160,000 บาท
  • ค่าใช้จ่ายในการฟื้นฟูสมรรถภาพในการทำงานด้านอาชีพ ให้จ่ายได้เฉพาะที่เป็นการฝึกตามหลักสูตรที่หน่วยงานของสำนักงานประกันสังคมเป็นผู้ดำเนินการไม่เกิน 24,000 บาท

\'กองทุนเงินทดแทน - กองทุนประกันสังคม\' ต่างกันยังไง? มีเงินทดแทน 1.4 หมื่น


 

กองทุนประกันสังคม 

กองทุนประกันสังคม คือ กองทุนที่ให้หลักประกันแก่ผู้ที่ประกันตน โดยได้รับเงินสมทบจาก นายจ้าง ลูกจ้าง และรัฐบาล

มีสิทธิประโยชน์และความคุ้มครองที่ได้รับ มี 7 กรณี 

  • ประสบอันตราย หรือเจ็บป่วย 
  • คลอดบุตร
  • ทุพพลภาพ
  • สงเคราะห์บุตร
  • ว่างงาน
  • ชราภาพ
  • ตาย

สรุปข้อแตกต่างของแต่ละกองทุน "กองทุนเงินทดแทน VS กองทุนประกันสังคม" จะอยู่ที่สาเหตุของการเกิดสิทธิ

กองทุนเงินทดแทนจะดูแลเมื่อลูกจ้างประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย สูญเสียอวัยวะหรือสมรรถภาพในการทำงานของร่างกาย ทุพพลภาพ ตาย หรือสูญหาย อันเนื่องมาจากการทำงานให้แก่นายจ้าง 

กองทุนประกันสังคมให้หลักประกันแก่ผู้ประกันตนให้ได้รับประโยชน์ทดแทนกรณีประสบอันตรายหรือที่เจ็บป่วย ทุพพลภาพ หรือตาย ซึ่งไม่เนื่องจากการทำงาน รวมทั้งกรณีคลอดบุตร สงเคราะห์บุตร ชราภาพ ว่างงาน

สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับประกันสังคมได้ที่ www.sso.go.th หรือโทรสายด่วน 1506 ให้บริการทุกวัน ตลอด 24 ชั่วโมง

\'กองทุนเงินทดแทน - กองทุนประกันสังคม\' ต่างกันยังไง? มีเงินทดแทน 1.4 หมื่น

 

อ้างอิง-ภาพ : สำนักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน - Social Security Office