'กองทุนเงินทดแทน - กองทุนประกันสังคม' ต่างกันยังไง? มีเงินทดแทน 1.4 หมื่น
สิทธิประโยชน์ผู้ประกันตน "สิทธิประกันสังคม 2567" ต้องรู้! "กองทุนเงินทดแทน - กองทุนประกันสังคม" ต่างกันอย่างไร มีสิทธิประโยชน์และความคุ้มครอง กรณีใดบ้าง? จ่ายค่ารักษาพยาบาล 50,000 บาท/ครั้ง เงินทดแทน 70% ของค่าจ้างรายเดือน ไม่เกิน 14,000 บาท/เดือน เช็กเลย
เช็กเลย! สิทธิประโยชน์ผู้ประกันตน "สิทธิประกันสังคม 2567" ต้องรู้! "กองทุนเงินทดแทน - กองทุนประกันสังคม" ต่างกันอย่างไร
มีสิทธิประโยชน์และความคุ้มครอง กรณีใดบ้าง? จ่ายค่ารักษาพยาบาล 50,000 บาท/ครั้ง ค่าทดแทน 70% ของค่าจ้างรายเดือน ไม่เกิน 14,000 บาท/เดือน
สำนักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน เปิดเผยว่า กองทุนเงินทดแทน กับกองทุนประกันสังคม ต่างกันอย่างไร? มีสิทธิประโยชน์แบบไหนที่ผู้ประกันตนทุกคนควรรู้
"กองทุนเงินทดแทน VS กองทุนประกันสังคม" ต่างกันอย่างไร?
กองทุนเงินทดแทน คือ กองทุนที่จ่ายเงินทดแทนให้แก่ลูกจ้างแทนนายจ้าง เมื่อลูกจ้างประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย สูญเสียอวัยวะหรือสมรรถภาพในการทำงาน ของร่างกาย ทุพพลภาพ ตาย หรือสูญหาย อันเนื่องมาจากการทำงานให้แก่นายจ้าง โดยจะได้รับเงินสมทบจากนายจ้าง
มีสิทธิประโยชน์และความคุ้มครองที่ได้รับ 4 กรณี
ค่ารักษาพยาบาล
- ประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย 1 ครั้ง จ่าย 50,000 บาท
- บาดเจ็บรุนแรงหรือเรื้อรังจ่ายไม่เกิน 150,000 บาท
- หากไม่เพียงพอจ่ายเพิ่มได้อีก 300,000 บาท
- หากไม่เพียงพอจ่ายเพิ่มได้อีก 500,000 บาท
- หากไม่เพียงพอจ่ายรวมทั้งสิ้นไม่เกิน 1,000,000 บาท
เว้นแต่ ลูกจ้างเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลของรัฐตั้งแต่เริ่มแรกจนสิ้นสุดการรักษา หรือกรณีมีความจำเป็นหรือมีเหตุสมควรที่ไม่สามารถเข้ารับการรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลของรัฐตั้งแต่เริ่มแรก
แต่ภายหลังได้เข้ารับการรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลของรัฐสามารถจ่ายค่ารักษาพยาบาลเท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นเพิ่มขึ้นจนสิ้นสุดการรักษาพยาบาล
ค่าทดแทนรายเดือน
- ค่าทดแทน 70% ของค่าจ้างรายเดือน *ไม่เกิน 14,000 บาทต่อเดือน (ค่าจ้างสูงสุด 20,000 บาท)
- แพทย์ให้หยุดพักรักษาตัว ตั้งแต่วันแรก รวมไม่เกิน 1 ปี
- สูญเสียสมรรถภาพในการทำงานของร่างกายไม่เกิน 10 ปี
- ทุพพลภาพตลอดชีวิต
- ถึงแก่ความตายหรือสูญหาย 10 ปี และค่าทำศพ
ค่าทำศพ
- จ่ายตามที่กระทรวงกำหนด อัตราที่กำหนดในกฏกระทรวง (ค่าทำศพ 50,000บาท)
ค่าฟื้นฟูสมรรถภาพในการทำงาน
สำหรับลูกจ้างที่จำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟู ได้รับตามอัตราดังนี้
- ค่าใช้จ่ายในกระบวนการเวชศาสตร์ฟื้นฟูสมรรถภาพในการทำงานด้านการแพทย์ โดยเป็นค่าใช้จ่ายทางกายภาพบำบัดไม่เกินวันละ 200 บาท และค่าใช้จ่ายทางกิจกรรมบำบัดไม่เกินวันละ 100 บาท โดยเมื่อรวมกันแล้วต้องไม่เกิน 24,000 บาท
- ค่าใช้จ่ายในกระบวนการบำบัดรักษาและการผ่าตัดเพื่อประโยชน์ในการฟื้นฟูสมรรถภาพในการทำงานไม่เกิน 40,000 บาท หากมีความจำเป็นให้จ่ายเพิ่มขึ้นอีกไม่เกิน 140,000 บาท แต่รวมกันแล้วไม่เกิน 180,000 บาท โดยให้คณะกรรมการการแพทย์เป็นผู้มีอำนาจพิจารณา
- ค่าวัสดุและอุปกรณ์ด้านเวชศาสตร์ฟื้นฟู หน่วยละไม่เกินอัตราตามที่กระทรวงการคลังกำหนด โดยเมื่อรวมกันแล้วต้องไม่เกิน 160,000 บาท
- ค่าใช้จ่ายในการฟื้นฟูสมรรถภาพในการทำงานด้านอาชีพ ให้จ่ายได้เฉพาะที่เป็นการฝึกตามหลักสูตรที่หน่วยงานของสำนักงานประกันสังคมเป็นผู้ดำเนินการไม่เกิน 24,000 บาท
กองทุนประกันสังคม
กองทุนประกันสังคม คือ กองทุนที่ให้หลักประกันแก่ผู้ที่ประกันตน โดยได้รับเงินสมทบจาก นายจ้าง ลูกจ้าง และรัฐบาล
มีสิทธิประโยชน์และความคุ้มครองที่ได้รับ มี 7 กรณี
- ประสบอันตราย หรือเจ็บป่วย
- คลอดบุตร
- ทุพพลภาพ
- สงเคราะห์บุตร
- ว่างงาน
- ชราภาพ
- ตาย
สรุปข้อแตกต่างของแต่ละกองทุน "กองทุนเงินทดแทน VS กองทุนประกันสังคม" จะอยู่ที่สาเหตุของการเกิดสิทธิ
กองทุนเงินทดแทนจะดูแลเมื่อลูกจ้างประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย สูญเสียอวัยวะหรือสมรรถภาพในการทำงานของร่างกาย ทุพพลภาพ ตาย หรือสูญหาย อันเนื่องมาจากการทำงานให้แก่นายจ้าง
กองทุนประกันสังคมให้หลักประกันแก่ผู้ประกันตนให้ได้รับประโยชน์ทดแทนกรณีประสบอันตรายหรือที่เจ็บป่วย ทุพพลภาพ หรือตาย ซึ่งไม่เนื่องจากการทำงาน รวมทั้งกรณีคลอดบุตร สงเคราะห์บุตร ชราภาพ ว่างงาน
สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับประกันสังคมได้ที่ www.sso.go.th หรือโทรสายด่วน 1506 ให้บริการทุกวัน ตลอด 24 ชั่วโมง
อ้างอิง-ภาพ : สำนักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน - Social Security Office