'รมว.แรงงาน' ฟังความเห็นกลุ่ม รพ.ประกันสังคม

ที่ห้องประชุมชั้น 28 อาคาร ทรูแปซิฟิกเพลส ถ.สุขุมวิท (ย่านนานา) นายจัตุมงคล โสณกุล รมว.แรงงาน และหัวหน้าพรรครวมพลังประชาชาติไทย พร้อมทั้ง นายสุเทพ เทือกสุบรรณ ประธานมูลนิธิมวลมหาประชาชนเพื่อการปฏิรูปประเทศไทยและผู้ก่อตั้งพรรคฯ ร่วมจัดประชุมเรื่อง "ทิศทางการประกันสังคมในประเทศไทย" ระดมความคิดเห็นจากกลุ่มผู้ประกอบโรงพยาบาลในระบบประกันสังคม และประชาชน ร่วมแสดงข้อเสนอนแนะการพัฒนาระบบประกันสังคม

โดย นายสุเทพ กล่าวเปิดงานว่า มูลนิธิฯ มุ่งมั่นให้ความสนใจกับทุกภาคส่วนที่ร่วมปฏิรูปประเทศ ขณะที่งานประกันสังคมก็มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อประชาชนและประเทศไทย หากมีระบบประกันสังคมที่ดีมีคุณภาพ มีประสิทธิภาพ คนไทยก็จะมีหลักประกันที่ดีในชีวิตและมีความสุขที่เข้ามาสู่ระบบประกันสังคม และยังจะช่วยลดภาระของรัฐในการดูแลประชาชนทั้งเรื่องความเจ็บป่วยและการดูแลความเป็นอยู่หลังวัยทำงาน หากไม่วางรากฐานหลักประกันสังคมให้ดี ก็อาจจะมีปัญหาเกิดขึ้นได้อีก 20 หรือ 30 ปีข้างหน้า และตนในฐานะผู้ร่วมก่อตั้งพรรครวมพลังประชาชาติไทย ภูมิใจที่ ม.ร.ว.จัตุมงคล โสณกุล หัวหน้าพรรคฯ ที่มีความรู้ด้านการเงินการคลัง ได้รับแต่งตั้งเข้ามาปฏิบัติหน้าที่ รมว.แรงงาน ดังนั้นตนค่อนข้างมั่นใจว่าอนาคตกองทุนประกันสังคมจะมีเสถียรภาพเติบโตขึ้นเป็นหลักประกันของประเทศชาติได้ และเมื่อนายจัตุมงคล ได้ปฏิบัติหน้าที่ รมว.แรงงาน หลังจากได้ยินว่ากระทรวงติดหนี้การประกันสังคม กับโรงพยาบาลมาก ขณะที่กองทุนประกันสังคมมีเงินถึง 2.1 ล้านล้านบาท โดยสิ่งแรกที่ รมว.แรงงานสั่งการไปคือ ให้นำเงินชำระหนี้ชุดแรกแล้วประมาณกว่า 2 พันล้านบาท 

  ทั้งนี้เนื่องจาก ระบบประกันสังคมนี้ เป็นระบบที่ผู้ประกันตนกับนายจ้าง เป็น self ensure โดยตัวประกันสังคมทำหน้าที่เหมือนบริษัทประกันขนาดใหญ่ที่มีรัฐบาลจ่ายให้ส่วนหนึ่ง ในส่วนของค่ารักษาพยาบาล และส่วนที่นายจ้าง-ลูกจ้างจ่ายอีกส่วนหนึ่ง ซึ่งปัจจุบันปี 2562 มีผู้ประกันตัวในระบบประกันสังคม ประมาณ 14,350,000 ล้านคน โดยในภาคเอกชน-รัฐบาล ภาคละครึ่ง โดยภาครัฐบาลส่วนใหญ่ก็สังกัดอยู่ที่สาธารณสุข ส่วนมหาวิทยาลัยแพทย์จะเป็นด้านโรคเรื้อรังไม่รับเพิ่มแต่ใช้ระบบส่งต่อ ซึ่งปัญหาอุปสรรคที่เป็นประเด็นต่อเนื่อง คือ 1.เรื่องของปรับค่าใช้จ่ายที่มีความไม่แน่อน ทำให้โรงพยาบาลขาดความมั่นใจ โดยการสร้างโรงพยาบาลเอกชนเพื่อรองรับระบบประกันสังคมนั้น จะแตกต่างกับเรื่องของหลักประกันสุขภาพ เพราะสเปคของประกันสังคมมีมาตรฐานสูงกว่ามาก ขณะที่ในแต่ละปีก็จะมีค่าแรงที่เพิ่มขึ้นและเทคโนโลยีทางการแพทย์ใหม่ๆ ก็มาเต็มระบบ            

 

ทั้งนี้ข้อดีระบบประกันสังคมสำหรับผู้ประกันตน คือจะได้รักษาตั้งแต่ต้นจนสิ้นสุดโดยผู้ประกันตนไม่ต้องจ่ายเงินเพิ่มนอกเวลา เพราะกองทุนประกันสังคมจะจ่ายเงินให้กับโรงพยาบาลในระบบเป็นค่าใช้จ่ายเหมารายหัวให้ ซึ่งหากบางครั้งโรงพยาบาลเจอเคสหนักเช่น 2-3 ล้านบาท/ราย โรงพยาบาลก็อาจจะลำบาก ยิ่งถ้าจะต้องไปซื้อบริการจากโรงพยาบาลอื่น เมื่อโรงพยาบาลเอกชนมีการลงทุนทั้งเครื่องมือ บุคลากร แล้วถ้าการปรับอัตราค่าใช้เหมาจ่ายรายหัวของระบบประกันสังคมไม่ชัดเจน ก็จะไม่มีความมั่นใจ รวมทั้ง เรื่องของการที่ได้รับชำระเงินจากกองทุนประกันสังคมของรัฐช้า แต่เมื่อ รมว.แรงงาน รับที่จะแก้ปัญหานี้ว่าจะจ่ายเร็วขึ้นโดยจะติดตามตรวจสอบภายหลัง เราก็สบายใจขึ้น ไม่ใช่ว่าต้องตรวจสอบแล้วหยุดการจ่ายเงินก่อนเช่นนี้โรงพยาบาลก็จะแย่กันหมด เช่น โรงพยาบาล ใน จ.สมุทรปราการ รายได้มาจากประกันสังคมเป็นหลัก ซึ่งเงินรายหัว 1,500 บาทแล้วแบ่งจ่ายเป็น วันที่ 1 อัตรา 25% และ วันที่ 16 อัตรา 75% เมื่อจ่ายช้าก็จะทำให้ระบบขาดสภาพคล่องแล้วน็อคไปได้

 

2.เรื่องการบันทึกเอกสารที่ต้องกำกับดูแลตรวจสอบ ขอให้รวดเร็วขึ้น ขณะที่ผู้ป่วยในมีค่าใช้จ่ายสูง กับกรณีมีภาระเสี่ยง 26 โรคเรื้อรังที่ต้องมาตรวจปีละ 3 ครั้ง ปัจจุบันกำลังเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุ ดังนั้นควรต้องปรับค่าใช้จ่ายเหมารายหัว 400 บาทเพิ่มขึ้น ส่วนค่าทันตกรรม 900 บาทนั้น ควรปรับระบบใหม่ให้ชำระได้เร็วขึ้นภายใน 30 วันและในปี 2563 ไม่ควรออกมาตรการใหม่ระหว่างปี  

 

 

ขณะที่ นายทศพล กฤตวงศ์วิมาน เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม กล่าวว่า จากนโยบายที่ รมว.แรงงานได้ให้ไว้ กับมุมมองที่สำนักงานประกันสังคมได้วิเคราะห์จึงออกเป็นมาตรการ และ 12 แนวทาง คือ เรื่องการยกระดับบริการทั่วไปและบริการทางการแพทย์ บริการทางการเงิน ให้มีมาตรฐานการบริการขั้นต่ำที่เท่าเทียม เข้าถึงผู้รับบริการทุกกลุ่มอย่างทั่วถึง และสร้างความประทับใจกับผู้รับบริการทุกรูปแบบ , เรื่องความมุุ่งมั่น ในการพัฒนาสิ่งที่จะออกแบบ พัฒนาสิทธิประโยชน์ และประโยชน์ทดแทนตอบสนองต่อความหลากหลายของประชากรที่เป็นผู้ประกันตน , สำนักงานประกันสังคมในยุคถัดไป จะเพิ่มช่องทางและรูปแบบพิเศษในการให้บริการ ขยายเครือข่ายผ่านพันธมิตร เพื่อให้เข้าสู่กลุ่มผู้ประกันตนอย่างทั่วถึง , ทบทวนและให้ความสำคัญกับสิทธิประโยชน์ และประโยชน์ทดแทน ของผู้ประกันตนที่มีความต้องการเฉพาะอย่างเป็นธรรม , การเพิ่มรูปแบบบริการและขยายบริการ รวมถึงสร้างกิจกรรมรูปแบบใหม่เพื่อรองรับผู้ประกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสังคมผู้สูงอายุที่กำลังจะเกิดขึ้นในประเทศไทย , ต้องสร้างความต่อเนื่องในเรื่องสิทธิประโยชน์ และโอกาสบริหารต่อความมั่นคงของผู้สูงอายุ ควบคู่ไปกับการบริหารจัดการกองทุนที่มีความมั่นคงและยั่งยืน  

          

ทั้งนี้ ตนยังมีแนวคิดที่จะดำเนินโครงการคือ 1.การทำให้ประชาชนคนไทยทั้งหมดได้เข้าสู่ระบบประกันสังคม และ 2.การส่งเสริมสุขภาพ โดยจะรณรงค์ให้มีกิจกรรม Healthy Thailand รวมไปถึงการดูแลบุคคลที่ประสบอันตรายสูญเสียอวัยวะ ที่จะช่วยกันสร้างอาชีพ ซึ่งในสำนักงานประกันสังคมก็มีหน่วยงานหนึ่งคือศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพคนงาน ก็จะให้ฝึกอบรมสำหรับบุคคลกลุ่มนี้ที่จะให้ช่วยเหลือตนเองได้